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防冻伤知识,小学防冻伤安全教育,防冻伤知识讲座,防冻伤预案

发布时间:2012-10-15 来源: 冬季防冻伤安全知识

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防冻伤应急预案 为预防冬季职工在极端气候环境下工作出现冻伤现象 ,确保职工出现冻伤 等紧急情况时,能迅速的启动应急救援工作,最大限度地保障职工的身体和生命 安全,特制订本应急预案。

工作原则:应急处理工作应在预防为主的前提下,贯彻统一指挥,分级负 责,区域为主,现场急救与公司救援相结合的原则。 一、 班组防冻伤事故应急小组 组长:宫培志(班长) 副组长:胡培彬(班安全员) 组员:班组五大员(张再龙、胡培彬、魏伟、张彬、袁华龙) 二、 应急指挥工作职责 1、组长:接到警报后,应迅速了解事故情况,作出指示决策,下达应急救 援指令。

2、副组长:根据组长下达的抢险指令,组织人员开展抢险救援工作,并做 好事故通报和事故处理工作。

3、相关人员 应急电话 3535626(对讲机 14 频)设臵于操作室内,随时保持联系畅通, 负责事故的接报,一旦发生人员伤亡及重大安全隐患,立即联系有关部门实施 抢救,同时向上级报告;配合车间领导做好事故的评价及传递、上报等信息处 理工作;做好事故现场拍照、收集证据工作;根据车间领导指示、决策,做好 上传下达,协调有关工作事宜。

4、班组人员:根据现场抢救机构的指令,及时组织物资和人员,投入抢救 工作。 三、冻伤概述 冻伤是在一定条件下由于寒冷作用于人体,引起局部的乃至全身的损伤 。

冻伤的发生除了与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时间有关,还与潮湿、局部 血液循环不良和抗旱能力下降有关。一般将冻伤分为冻疮、局部冻伤和冻僵三 种。在极端寒冷,特别在高原地区可发生肢体的冻伤,若核心体温低于正常, 即使体温过低尚未出现,可加重冻伤。冻伤一般表现为耳廓、手、足等处发红或 发紫、肿胀,严重时会出现肢体坏死,甚至死亡。 四、预防冻伤事故基本安全要求 采取综合的措施,切实预防冻伤事故的发生,从技术、保健、组织等多方 面去做好防冻伤工作。

1、什么是冻伤事故 (1)冻伤事故的成因 <1>环境因素的直接作用 寒冷是发生冻伤的主要原因,机体在寒冷环境中,局部热量散失增多,当 局部温度降低至组织冰点以下时,即可发生冻伤。潮湿是促进或加重冻伤的一 个重要因素,如果衣服、鞋袜潮湿或被水浸渍,即使环境温度并不很低,也可 因长时间暴露于潮湿环境而引起冻伤。大风也是促进或加重冻伤的一个主要因 素,这是由于空气的流动加剧了热的散失,风速愈大,身体受冷愈重。身体局 部与极冷的金属、石块、地面、墙壁等冷物接触时,因为它们导热性强,能使 局部强度急剧下降或发生冻结,以致产生冻伤。

<2>机体因素的诱发作用 所有能导致温热调节障碍、循环障碍和与产热有关的内分泌障碍等都能诱 发冻伤。吸烟或饮酒过量、过度疲劳、营养不良、手脚多汗、有冻伤史等都能 诱发冻伤。

(2)冻伤的易发时机 <1>

极冷:突然遇到暴风雪,骤然受严寒侵袭;涉水后鞋袜不能及时更换; 拂晓最冷时行动;赤手射击、填弹、搬炸药包等。

<2>

静止:潜伏、伏击、昼夜据守阵地、负伤等情况下,肢体活动受到限 制,局部血液循环不良。

<3>

出汗:大量出汗后在冷环境下静止停留过久或打瞌睡。

<4>

装备缺损:防寒装备破损、鞋袜或手套狭窄或丢失;求战心切,过早 地轻装。

<5>

疲劳:过度疲劳、掉队迷路、饥饿、全身抵抗力下降。

(3)冻伤的临床表现 冻伤一般分两类,一类称非冻结性冻伤,由10℃以下至冰点以上的低温加 以潮湿条件所造成;另一类称冻结性冻伤,由冰点以下的低温所造成,分局部 冻伤或全身冻伤。

<1>

非冻结性冻伤 ① 冻疮:多于初冬和早春低温或潮湿条件下发生,好发部位为手、足、耳 和面部。初时皮肤发绀、水肿,出现红斑、感觉异常、灼痒与胀痛感。如果水 肿突出,可发生水泡,水泡破裂后形成表面溃疡,渗出浆液。如由继发感染, 则会出现脓和炎症。

② 战壕足:

是战时长时间立于湿冷的战壕内所引起的。

其症状和冻疮类似, 初期仅双脚感觉寒冷,继而麻木,有时脚底有刺痛或钝痛感。

③ 浸渍足:是下肢在不太低温的水中长时间浸泡而由缺乏运动时发生的。

开始时局部呈缺血现象,足背发凉肿胀,有沉重及麻木感。继则出现充血现象, 血管扩张,由红、肿热、痛等炎症症状及感觉,有时发生水泡,重者出现肌无 力和肌萎缩。

<2>

冻结性冻伤 ① 局部冻伤,伤员皮肤苍白、冰冷、肿胀、疼痛和麻木,重者感觉丧失。

② 全身冻伤,先感寒冷、疲倦、嗜睡、步态不稳,继而出现呼吸困难、牙 关紧闭、大小便失禁。检查可见皮肤苍白厥冷,口唇及手指青紫,呼吸、脉搏 徐缓,瞳孔反射迟钝或消失。体温的下降程度是衡量全身冻伤轻重的重要标志, 当直肠温度降至35℃时,代谢开始减弱。直肠温度降至33℃-30℃时,战栗停止, 出现肌僵状态。直肠温度降至25℃-24℃时,可因心室颤动而导致死亡。

2、如何预防冻伤事故 (1)加强防寒教育,普及冻伤知识 一线员工由于户外活动频繁,尤其是夜班,在防治冻伤方面会遇到一些特 殊问题,需要对寒冷进行科学分析,采取有效措施。防寒是一项群众性工作, 要领导重视,安全人员积极努力,更需要广大员工积极行动,共同做好防寒工 作,开展广泛的宣传教育,使大家在思想上重视,懂得道理,明确方法。具体 教育方法内容,应因人、因时、因地、因事而异。有行之有效的经验,必须大 力宣传,并针对具体情况,督促付诸实施。

(2)做好防寒保障,搞好物质供应 在入冬前,对个人冬装应进行检查,冬装必须合身,鞋子要求稍大一些, 能防水,有鞋垫。居住场所必须注意保暖,取暖设备要完好,室内温度一般不 宜低于18℃,最低也不能低于13℃。冬季长时间野营时,必须考虑取暖问题。

注意膳食调配,适当增加脂肪、蛋白质和维生素的摄入,保证供应热食。

(3)做好预防工作,制定防冻措施 公司管理人员,特别是基层干部,应当了解冻伤发生的规律和条件。熟悉 气温、风力、湿度以及环境条件于冻伤发生的关系,加强管理教育。特别是在 冬季长时间户外时,个人应扎紧服装袖口、裤脚和腰带,戴口罩、手套,放下 帽耳。工作要注意“两头慢、中间快” 。小休息时间宜短,大休息场所选在避风、 向阳、无雪处,最好选在室内,休息时勿解衣扣和席地坐。

(4)进行耐寒锻炼,积极开展预防 在寒冷条件下,通过适当的耐寒锻炼,可以提高机体的耐寒能力。

“以炼胜 寒”是我们一线员工多年来防冻工作的宝贵经验。其方法有局部耐寒锻炼和全 身耐寒锻炼两种,包括体育锻炼、增加冬季室外活动时间和综合性寒锻炼等。

3、冻伤事故怎样处臵和救治 (1)急救复温 急救和复温是重度冻结性冻伤的重要急救措施。复温包括自然复温、体表 复温和中心复温。

(2)局部治疗 <1>

一般治疗 一度冻伤创面保持清洁干燥,数日后可治愈;二度冻伤经过复温、消毒后, 创面干燥者可加软干纱布包扎,较大的水疱者可将疱内液体吸出后,用软干纱 布包扎,或涂冻伤膏后暴露。创面已感染者先用抗菌药温纱布,随后再用冻伤 膏;三度、四度冻伤多用暴露无遗疗法,保持创面清洁干燥。待坏死组织边界 清除时予以切除。若出现感染,则应充分引流;对并发复温性者常需截肢。

<2>

药物应用 冻肢融化之后的 1-3 天之内最重要,可用 40℃的 0.1%氯已定(洗必泰) 盐酸盐或醋酸盐溶液浸泡,每日 1-2 次,每次 20-30 分钟,连续应用 5-6 天。 冻疮局部可涂 1‰呋喃西林霜剂、呋喃唑酮、呋喃丙胺等。用灭菌纱布包扎,一 度、二度冻伤每天涂 1-2 次,一周左右即可治愈;三度冻伤,则涂药厚度 1mm 左右,每日换药 1-2 次,约 2-3 周时间方能治愈。

<3>

水疱的处理 较小的水疱应防止破裂,较大的水疱可在无菌条件下抽出水疱液或在低位 切开排出疱液,感染的创面可用 0.1‰苯扎溴铵盐水溶液或 0.02‰呋喃西林纱 布湿敷,无感染且痂皮较薄者勿需过早去除。较厚的痂皮或痂下积脓者应及时 剪除,但剪除厚,需注意保护创面。在冻伤时,深层组织与浅层组织的损伤程 度不一致,所以在切除痂皮、坏死组织时应尽可能最大限度地保存仍有生机的 组织。

(3)全身治疗 注意全身和局部的保暖,早期应卧床休息,抬高患肢,以利静脉回流,肿 胀消退。重度冻伤病人应给予营养丰富的饮食,对可能并发感染的人,应及时 应用抗感染的化学药物或抗生素治疗,病人一般均应注射破伤风抗毒素,尤其 是冻伤破溃者。在没有其它外科疾病或战伤合并症时,可在组织融化后 24 小时 之内,静脉点滴低分子右旋糖酐,每日 500ml,连用 7-10 天,以改善冻伤部位 的血液循环,增加组织的保存率,水肿消退后,应及时进行功能锻炼。 五、冻伤的主要症状 多发生于末梢血循环较差的部位和暴露部位,如手足、鼻、耳廓、面颊等 处。患部皮肤苍白、冰冷、疼痛和麻木,复温后局部表现和烧伤相似,但局部 肿胀一般并不明显。按其损伤深度和严重程度可分为四度。

一度冻伤:为皮肤浅层冻伤。局部皮肤初为苍白色,渐转为蓝紫色,继之 出现红肿、发痒、刺痛和感觉异常,无水疱形成。约1周后,症状消失,表皮逐 渐脱落,愈后不遗留瘢痕。

二度冻伤:为全层皮肤冻伤。局部皮肤红肿、发痒、灼痛,可于24~48h 内出现水疱,如无继发感染,经2~3周,水疱干涸,形成黑色干痂,脱落后创 面有角化不全的新生上皮覆盖,局部可能有持久的僵硬和痛感,但不遗留瘢痕 和发生痉挛。

三度冻伤:皮肤全层及皮下组织被冻伤。皮肤由苍白逐渐变为蓝色,再转 为黑色。皮肤感觉消失,冻伤周围组织出现水肿和水疱,并伴较剧烈的疼痛和 灼痒。坏死组织脱落后留有创面,易继发感染。愈合缓慢,愈后遗留瘢痕,并 可影响功能。

四度冻伤:皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨骼都被冻伤。伤部感觉和运动功 能完全消失。患处呈暗灰色,与健康组织交界处可出现水肿和水疱。2~3周内 有明显的坏死分界线出现,一般为干性坏疽,但有时由于静脉血栓形成,周围 组织水肿以及继发感染,形成湿性坏疽。往往留下伤残和功能障碍。

某些冻伤患者可发生并发症,最常见的为局部创面坏死组织的继发感染, 如急性淋巴管炎和淋巴结炎、急性蜂窝织炎、丹毒等。较严重的则有破伤风、 气性坏疽和败血症,此外,尚有少数并发肝炎、心包炎、肾盂肾炎和关节炎等。

当人体在极低温度环境下过度停留,可导致全身冻伤,此情况称为冻僵, 罕见。早期精神兴奋,外周血管收缩,血压上升,皮肤苍白冰冷,心率加快, 伴寒战。当体温降至35℃以下时,各种生理功能由兴奋转为抑制;体温降至32℃ 以下时,患者表情淡漠,精神错乱,呼吸、心率均减慢,肌肉强直;当体温降至 29℃以下时,反应迟钝甚至昏迷,血压下降;当体温降至26℃以下时,可发生心 室颤动,最后心跳、呼吸停止。 六、冻伤急救与治疗 1、急救和治疗原则:

(1)迅速脱离寒冷环境,防止继续受冻; (2)抓紧时间尽早快速复温; (3)局部涂敷冻伤膏; (4)改善局部微循环; (5)抗休克,抗感染和保暖; (6)应用内服活血化瘀等类药物; (7)二、三度冻伤未能分清者按三度冻伤治疗; (8)冻伤的手术处理,应尽量减少伤残,最大限度的保留尚有存活能力 的肢体功能。

2、急救要点与方法 (1)急救要点 <1>

将患者移到暖和的地方,并將衣服解开,用毛巾、毛毯让全身保温, 不可搓揉冻伤部位。

<2>

患者呼吸停止时,立刻将气道开放,并进行人工呼吸。若脉搏停止跳 动,则要进行心肺复苏术。

<3>

只有手脚冻伤时,可在患者稳定后,将手脚泡在溫水中(37~40度) , 也可给予温热的饮料,但不可用热水浸泡或是火来取暖。

<4>

冻伤部位恢复后,要消毒患部并包扎起來,送医治疗。

(2)急救方法 迅速而稳妥地将病人移入温暖环境,脱掉衣服、鞋袜,采取全身保暖措施, 盖以棉被或毛毯,并用热水袋,水壶加热(注意用垫子,衣服或毯子隔开,不 要直接放在皮肤上以防烫伤)放腋下及腹股沟,有条件用电毯包裹躯开,红外 线和短波透热等,也可用温水,将病人浸入40~42°C 温浴盆中,水温自34~3 5°C 开始,5~10分钟后提高水温到42°C,待肛温升到34°C,有了规则的呼吸 入心跳时,停止加温。

如病人意识存在,可给予温热饮料或小量酒,静脉滴入加温10%葡萄糖水 (可将输液管加长到5~6米,浸泡在38~40°C 水浴中) ,有助于改善循环。

除体表复温外,也可采用中心复温法,尤其是那些严重冻僵的伤员。可采 用体外循环血液加温和腹膜透析。腹膜透析在一般医院都能进行,可用加温到4 9~54°C 的透析液悬挂在3~4尺高度,通过在43°C 水浴中保温的导管,灌入 腹腔内,进行腹膜透析,每次约20~30分钟,可连续透析5~6次。每小时可使 肛温升高2.9~3.6°C,有助于改善心、肾功能。

其它治疗,包括纠正心律紊乱和酸中毒,注意并发症(肺炎,心肾功能不 全、脑、肺水肿)的防治等。如伴有局部冻伤,应先抢救冻僵后,再按冻伤治 疗原则处理。

3、治疗 (1)轻度冻伤的治疗方法 <1>

用温水(38~42℃)浸泡患处,浸泡后用毛巾或柔软的干布进行局部 按摩,切忌用火烤和用雪水摩擦。

<2>

用花椒或辣椒秸煮水浸泡患处或用生姜涂擦局部,也有治疗作用。

<3>

患处若破溃感染,应在局部用65~75%酒精或1%的新洁尔灭消毒,吸 出水泡内液体,外涂冻疮膏、樟脑软膏等,保暖包扎。必要时应用抗生素及破 伤风抗毒素。

4、严重冻伤的治疗方法 <1>

对于全身冻僵者,要迅速复温。先脱去或剪掉患者的湿冷的衣裤,在 被褥中保暖,也可用25~30℃的温水进行淋浴或浸泡10分钟左右,使体温逐渐 恢复正常。但应防止烫伤。冻伤的肢体应迅速在温水中使之温暖,水的温度要 护理人员的手能忍受(不超过40.5℃) ,要小心避免烫伤失去知觉的组织。

<2>

若下肢受累但需步行一定距离去接受医疗时,不要解冻。外伤(如行 走)可进一步加重解冻组织的损害,若再冷冻肯定会严重受损,但被冻的时间 越长,对以后组织的损害越大。若受冻部分不立即解冻,则应轻轻地清洁,保 持干燥,用无菌绷带保护,直至温暖解冻,这种较为稳定的办法是可行的。病 人可服400mg 异丁洛芬,若可能应全身保暖。在医院内进行总体检查期间,应迅 速将肢体臵于大容器内温暖,水温保持在38~43℃。回暖后,微波测温,激光 多普勒流量测定,血管造影或核磁共振检查可用于检查周围循环,以指导治疗, 改善预后。

<3>

预防感染很重要,若坏疽是干的,感染不大可能。但湿性坏疽,像浸 泡足一样,可能被感染;应该应用抗生素.若免疫接种不是最近进行的,则应给 予破伤风类毒素。

<4>

温暖后,肢体应保持干燥,暴露于暖空气中,尽可能做到无菌。大多 数病人有脱水和血液浓缩;应口服或静脉滴注补液,并恢复电解质到正常水平。

可采用的内科疗法并不一致,但目标是恢复循环,使细胞损害减至最小。最有 效的是低分子右旋糖酐,异丁洛芬和丁咯地乐(buflomedil) 。较强力的动脉内 或静脉内给药以及化学或外科方法的交感切除现已很少应用,但对晚期灼痛还 是有用的。

<5>

营养和精神状态需要特别关心,手术应尽可能推迟,因为黑色硬壳常 可脱落而留下活的组织。

“正月冻伤,七月手术”是一句正确的格言。最好的长 期治疗是漩涡浴及浴后轻轻擦干并休息。对冻伤后长期持续存在的症状(如麻 木对寒冷过敏)尚无治疗办法。 七、预防措施 1、注意锻炼身体,提高皮肤对寒冷的适应力。

2、注意保暖,保护好易冻部位,如手足、耳朵等处,要注意戴好手套、穿 厚袜、棉鞋等。鞋袜潮湿后,要及时更换。出门要戴耳罩,注意耳朵保暖。平 时经常揉搓这些部位,以加强血液循环。

3、在洗手、洗脸时不要用含碱性太大的肥皂,以免刺激皮肤。洗后,可适 当擦一些润肤脂、雪花膏、甘油等油质护肤品,以保护皮肤的润滑。

4、经常进行抗寒锻炼,用冷水洗脸、洗手,以增强防寒能力。

5、患慢性病的人,如贫血、营养不良等,除积极治疗相应疾病外,要增加 营养、保证机体足够的热量供应,增强抵抗力。 八、现场处理 1、当发现有冻伤现象,立即汇报上级领导,响应防冻伤应急预案。

2、 发生冻伤事故后,用温水(38℃~42℃)浸泡患处,浸泡后用毛巾或柔 软的干布进行局部按摩。

3、患处若破溃感染,应在局部用 65%~75%酒精或 1%的新洁尔灭消毒,吸 出水泡内液体,外涂冻 疮膏、樟脑软膏等,保暖包扎。必要时应用抗生素及 破伤风抗毒素。

4、对于全身冻僵者,要迅速复温。先脱去或剪掉患者的湿冷的衣裤,在被 褥中保暖,也可用 25℃~ 30℃的温水进行淋浴或浸泡 10 分钟左右,使体温逐 渐恢复正常。但应防止烫伤。 5、如有条件可让患者进入温暖的房间,给予温暖的饮料,使伤员的体温尽 快提高。

同时将冻伤的部 位浸泡在 38℃~42℃的温水中, 水温不宜超过 45℃, 浸泡时间不能超过 20 分钟。

6、发生冻僵的伤员已无力自救,救助者应立即将其转运至温暖的房间内, 搬运时动作要轻柔,避免 僵直身体的损伤。然后迅速脱去伤员潮湿的衣服和 鞋袜,将伤员放在 38℃~42℃的温水中浸浴;如果衣 物已冻结在伤员的肢体 上,不可强行脱下,以免损伤皮肤,可连同衣物一起时入温水,待解冻后取下。

7、对病情较重者,应迅速转送医院作进一步的治疗。 九、其他 有关事项按照本预案的要求,全面落实防冻伤工作的各项防范措施,及时 消除安全隐患。同时加强实战演练,保持高度的待命状态,确保一旦发生事故, 能够高效、有序、及时地开展自救,将损失或伤害降到最低限度。

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